Estudo descobre que muitos têm efeitos colaterais tão incômodos que os pacientes param de tomá-los
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Por Barbara Bronson Gray
Repórter do HealthDay
SEGUNDA-FEIRA, 29 de abril (HealthDay News) - Pessoas com enxaquecas graves ou frequentes geralmente recorrem a drogas para evitá-las. Mas os medicamentos funcionam?
Uma nova revisão de tratamentos preventivos mostra que não há muita diferença na eficácia dos medicamentos comumente prescritos - eles funcionam para algumas pessoas, em alguns casos. Mas há uma grande variação na quantidade e gravidade dos efeitos colaterais associados aos medicamentos.
Os pesquisadores descobriram que as drogas funcionaram melhor do que placebos inativos na redução dos ataques mensais de enxaqueca. Eles evitaram metade ou mais enxaquecas em 200 a 400 pessoas por 1.000 tratadas. Mas muitos dos medicamentos tinham efeitos colaterais tão incômodos que os pacientes frequentemente paravam de tomá-los.
Isso pode ser porque nenhuma das drogas usadas para prevenir enxaquecas foi projetada especificamente para esse propósito, explicou o Dr. Jason Rosenberg, diretor do Johns Hopkins Headache Center. "Então, não é de surpreender que eles não funcionem tão bem. Apenas um terço fica meio melhor, de acordo com o estudo, então um médico tem que tratar três pessoas para melhorar um paciente."
Rosenberg, que não esteve envolvido no estudo, sofre de enxaquecas e acha que muitos médicos de cuidados primários podem estar menos cientes dos efeitos colaterais dos medicamentos usados para prevenir enxaquecas do que os especialistas em dor de cabeça. Portanto, eles podem não avisar os pacientes sobre os possíveis problemas e frequentemente não acompanham para ver como os pacientes estão, acrescentou.
Os efeitos colaterais normalmente não são divertidos, disse Rosenberg. "Vários são mal tolerados. Alguns causam ganho de peso, perda de cabelo, podem causar defeitos congênitos [um medicamento], alguns formigamento, sonolência, diminuição da capacidade de se exercitar, aumento do risco de diabetes e efeitos colaterais sexuais", observou ele. Alguns problemas, como cálculos renais, só são detectados com acompanhamento de longo prazo, acrescentou.
É por isso que médicos e pacientes precisam de melhores informações, disse a autora da revisão, Dra. Tatyana Shamliyan, pesquisadora do Minnesota Evidence-Based Practice Center, em Minneapolis. Uma boa pesquisa mostra claramente os benefícios e danos potenciais e "ajuda muito na tomada de decisões informadas", disse ela.
Mas encontrar informações sobre as opções e desvantagens pode ser difícil.
Rosenberg disse que antes do estudo de Shamliyan, ninguém havia feito uma revisão completa e abrangente dos efeitos colaterais dos medicamentos usados para prevenir enxaquecas. "Eles fizeram uma tarefa hercúlea", disse ele.
Tanto a Academia Americana de Neurologia quanto a American Headache Society emitiram diretrizes que recomendam dois tipos de drogas antiepilépticas e dois betabloqueadores para prevenção de enxaquecas em adultos. Mas nenhum grupo médico considerou o valor de equilibrar a eficácia contra os efeitos colaterais, disse Shamliyan.
As enxaquecas afetam cerca de 12% da população dos EUA e envolvem dor de cabeça latejante ou pulsante, muitas vezes associada à sensibilidade à luz e ao som, de acordo com a Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.
A nova pesquisa foi publicada online na edição de abril do Journal of General Internal Medicine . De um grupo inicial de mais de 5.000 estudos relacionados à prevenção de enxaquecas , os pesquisadores encontraram 215 publicações que envolviam ensaios clínicos randomizados – considerados o padrão ouro em pesquisas – e 76 publicações de estudos não randomizados. Os pesquisadores relataram que a maioria dos ensaios foi financiada pela indústria e não revelou conflitos de interesse pelos pesquisadores do estudo.
A maioria dos estudos foi realizada nos Estados Unidos e países ocidentais, e envolveu principalmente mulheres de meia-idade com enxaquecas episódicas. Os participantes estavam principalmente acima do peso e tinham uma média de cinco ataques de enxaqueca por mês. Shamliyan observou que muitos dos estudos não conseguiram controlar os principais fatores, como a gravidade das dores de cabeça, a presença de outras condições de saúde nos estudados, outros tratamentos de enxaqueca em uso, histórico familiar e status social e econômico.
Com base na análise dos estudos, os pesquisadores concluíram que os medicamentos aprovados e inibidores da angiotensina off-label ( lisinopril , captopril e candesartan ) ou betabloqueadores off-label ( metoprolol , acebutolol , atenolol e nadolol ) foram eficazes na prevenção de episódios episódicos. enxaquecas em adultos., e onde comprar cytotec rio de janeiro
Os medicamentos inibidores da angiotensina off-label mostraram a combinação mais favorável de benefícios a danos potenciais. A Food and Drug Administration dos EUA permite que os médicos prescrevam medicamentos aprovados para outros fins que não as indicações pretendidas, e essa prática é conhecida como uso off-label.
O estudo também descobriu que há uma falta de pesquisas disponíveis sobre os efeitos a longo prazo dos tratamentos medicamentosos, especialmente na qualidade de vida.
No tratamento de enxaquecas , medicamentos off-label são frequentemente usados, disse Rosenberg. "Na minha prática, estou prescrevendo off-label tanto quanto on-label." Isso, embora de última geração, deve ser um apelo à ação, acrescentou. "É totalmente inaceitável que todas as drogas que estamos usando tenham sido inventadas para outras doenças."
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